சிகிச்சை நெறிமுறைகள்

IVF முறைகள் – பாரம்பரியமும் மாற்று முறைகளும்

ஒவ்வொரு IVF முறைக்கும் தனித்தன்மை உண்டு. எந்த நோயாளிக்கு எது சிறந்தது என்பது அவர்களின் உடல்நிலை, வயது, ஹார்மோன் நிலைகள் போன்றவற்றைப் பொறுத்து இருக்கும்.

பாரம்பரிய IVF முறைகள் (Traditional IVF Protocols)

1. Short Protocol / Antagonist Protocol (குறுகிய நெறிமுறை/எதிர்மறை நெறிமுறை)

• அதிகம் பயன்படுத்தப்படும் IVF முறை.

• குறைவான injections போதும், பலருக்கும் பயனளிக்கும்.

• IVF சுழற்சி தொடங்கும் முன் சில சமயம் birth control pills (கருத்தடை மாத்திரைகள்) பயன்படுத்தச் சொல்லப்படலாம்.

• சுமார் 10 நாட்களுக்கு FSH மற்றும் LH injections (ஊசி)கொடுக்கப்படும்.

• 5-ம் நாளில் GnRH antagonist injection கொடுத்து, follicles (முட்டைகள்) முன்கூட்டியே உடைந்து விடாமல் தடுப்பார்கள்.

2. Long Protocol / Lupron Down Regulation Protocol (நீண்ட நெறிமுறை, லுப்ரான் டவுன் ஒழுங்குமுறை நெறிமுறை)

• பொதுவாக இளம் வயது பெண்களுக்கு அல்லது மற்ற முறைகளில் நல்ல embryos கிடைக்காதவர்களுக்கு பயன்படுத்தப்படும்.

• சுழற்சி தொடங்கும் முன் birth control pills பயன்படுத்தப்படலாம்.

• 3-வது வாரத்தில் Lupron injection கொடுக்கப்படும்.

• இது pituitary gland-ல் இருந்து FSH மற்றும் LH ஹார்மோன் உற்பத்தியை தற்காலிகமாக நிறுத்தும்.

• இதனால் IVFக்கு கொடுக்கப்படும் injections ஹார்மோன் நிலையை சரியாக கட்டுப்படுத்தி, premature ovulation (முன்கூட்டிய முட்டை உடைப்பு) தவிர்க்க உதவும்.

3. Flare Protocol / Microdose Lupron Flare (ஃப்ளேர் நெறிமுறை, மைக்ரோடோஸ் லுப்ரான் ஃப்ளேர்)

• மற்ற protocol-களுக்கு நல்ல பதில் கிடைக்காதவர்கள் அல்லது அதிக வயதான பெண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும்.

• இதில் குறைந்த அளவு Lupron injection கொடுக்கப்படும்.

• இது உடலின் இயல்பான FSH உற்பத்தியை தூண்டி, முட்டை வளர்ச்சியை அதிகரிக்க உதவும்.

• இதனால் ovaries (கருப்பைகள்) சிறப்பாக தூண்டப்பட்டு, அதிகமான oocytes (முட்டைகள்) கிடைக்கும் வாய்ப்பு இருக்கும்.

மாற்று IVF முறைகள் (Alternative IVF Protocols)

1. Estrogen Priming Protocol (ஈஸ்ட்ரோஜன் ப்ரைமிங் நெறிமுறை)

• Diminished Ovarian Reserve (DOR) உள்ள பெண்களுக்கு உதவும். (அதாவது, முட்டை களஞ்சியம் குறைந்து போன நிலை)

• Estrogen patch + Antagonist protocol + சில நாட்கள் GnRH antagonist (cycle ஆரம்பிக்குமுன்பே) பயன்படுத்தப்படலாம்.

• இது follicles (முட்டைகள்) ஒரே சமயத்தில் வளர்வதற்கு உதவி, retrieval-ல் அதிகம் கிடைக்க வழிவகுக்கும்.

2. Mini-IVF / Micro-IVF Protocol (மினி IVF/மைக்ரோ IVF நெறிமுறை)

• பாரம்பரிய IVFக்கு மாற்றாக குறைந்த தூண்டல் (minimal stimulation) பயன்படுத்தப்படும்.

• குறைந்த அளவு மருந்துகள் அல்லது fertility pills கொடுக்கப்படும்.

• ஒரே நேரத்தில் அதிகபட்சம் 1–2 முட்டைகள் மட்டுமே பெறப்படும்.

• குறைபாடு: அதிகமான chromosomally normal eggs கிடைக்காது. Pregnancyக்கு பலமுறை egg retrieval செய்ய வேண்டியிருக்கும்.

முக்கிய கருத்து

எந்த நோயாளிக்கும் சிறந்த IVF protocol என்பது அதிகமாகவோ, குறைவாகவோ இருக்கக் கூடாது. அது சரியானது (optimal protocol) ஆக இருக்க வேண்டும்.

அது நோயாளியின்:

• வயது,

• அடிப்படை follicle எண்ணிக்கை,

• குடும்பம் உருவாக்கும் குறிக்கோள்,

• மருத்துவ வரலாறு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தேர்வு செய்யப்படும்.